方艙醫(yī)院升級版4：病床錯開布置，紅色為局部隔斷（圖1）；交錯布置，減少前床對后床遮擋，使護(hù)士更容易看到病床，提高看護(hù)效率；局部紅色隔斷，只遮擋頭部，增加隱私，利于休息。

方艙醫(yī)院升級版1：。。。1，由于很多的體育館都不是方形，而是圓形或者六邊形、八邊形等，作為方艙醫(yī)院時，可以考慮讓病床呈放射狀的布置，醫(yī)護(hù)人員辦公空間在中心，這樣分布會使醫(yī)護(hù)人員到病床的流線最短。醫(yī)護(hù)人員辦公室外圍作為病人的活動空間，病人可以圍繞中心圓做一做慢走、太極等較為舒緩的運動，以利于病情的康復(fù)。。。2、醫(yī)護(hù)人員集中，可節(jié)約人數(shù)，醫(yī)護(hù)人員在辦公位置就能看到每個病床的狀況，沒有視線的遮擋。。。

3、每個病區(qū)采用不同的顏色，滿足不同年齡、不同性別人群的需要，如女生大多在粉色區(qū)，男生在藍(lán)色區(qū)。。。4、入口處不排列病床，留出足夠的廣場空間，以滿足病人的交談、閱讀、進(jìn)食、集體做操等等活動需要。。。。5、目前方艙病人對集中設(shè)置衛(wèi)生間意見較多，本方案衛(wèi)生間設(shè)置在六邊形的角落處，每個區(qū)單獨設(shè)置，并保證通風(fēng)。

方艙醫(yī)院升級版2：配合方艙醫(yī)院量身定制的病床，即便于看護(hù)，又提供一定私密空間，而且可以移動，重復(fù)使用。

方艙醫(yī)院升級版3：每個病房都是集裝箱，工廠組裝好后拖到現(xiàn)場，迅速拼裝。即可以高密度集裝箱（圖7），也可以局部空隙盆栽綠植（圖8）。并且每個集裝箱配備組裝式無污染衛(wèi)生間（十字中間灰色部分），糞便自動高溫烘干壓縮，定期運走。

疫區(qū)中的學(xué)者 | 談一點對武漢“后疫情時代”的規(guī)劃思考

趙逵

武漢疫情期間，除了新冠肺炎，其它疾病治療都基本停止。武漢人現(xiàn)在生病，只能聽天由命了。

中國醫(yī)療防疫體系哪里出了問題？特大城市未來該如何預(yù)防這種突發(fā)疫情？

武漢這次新冠肺炎病毒，不到一個月，席卷全國，人類史上第一次對千萬級人口城市封城。從1988年上海甲肝病毒大流行到2002年非典病毒，每次疫情，給中國帶來的經(jīng)濟(jì)損失都不可估量，而且越來越大。病毒疫情，成了中國每一個特大城市特有的城市病！中國城市化進(jìn)程，導(dǎo)致人口越來越集中，千萬級人口的城市將越來越多。而聚居集中，發(fā)生突發(fā)公共安全事件的幾率幾何倍數(shù)增大，而且隨著城際交通發(fā)展，人口流動便捷，也使疫情擴(kuò)散越來越迅猛。

那么面對一次比一次嚴(yán)重的疫情，特大城市規(guī)劃中有什么經(jīng)驗教訓(xùn)可以總結(jié)嗎？

一、城市中設(shè)置大規(guī)模隔離區(qū)域

武漢疫情前期，政府沒能及早對病人及接觸者進(jìn)行隔離，是這次疫情擴(kuò)散的主要起因。

客觀講，病毒初發(fā)狀態(tài)，迅速做出“將要大流行”的判斷并不容易。在同時感染數(shù)百例時，流行趨勢雖然已經(jīng)顯露，但此時潛在疑似患者估計已近萬，大規(guī)模隔離，需要騰空數(shù)座醫(yī)院，這對執(zhí)政者，是很難輕易做出的決定。

但如果武漢周邊常備類似“火神山”隔離醫(yī)院，只收治大規(guī)模流行病患者，不管是否人傳人，是否新病毒，只要達(dá)到流行規(guī)模，隨時啟動。啟動成本低，決策容易做，即使誤報，也不嚇人。用有限代價為特大城市豎起病毒隔離墻。

二、建議每三百萬人，設(shè)置傳染病專門醫(yī)院，取消綜合醫(yī)院傳染科設(shè)置

國內(nèi)現(xiàn)行醫(yī)院設(shè)計規(guī)范，要求醫(yī)院內(nèi)單獨設(shè)置傳染科，但從這次疫情看，很多病人都是在醫(yī)院內(nèi)受到的二次傳染，以致征用普通醫(yī)院收治新冠病人時，其它科室全部關(guān)門，并最終導(dǎo)致市內(nèi)醫(yī)院只開設(shè)發(fā)熱門診和急診，除治療新冠肺炎外，其它醫(yī)療體系基本停擺，現(xiàn)在武漢除了生孩子，其它病基本不看了，致使現(xiàn)在很多其它類型病人叫苦連天！這凸顯現(xiàn)有醫(yī)院設(shè)計體系存在弊端，城市內(nèi)應(yīng)該分區(qū)域設(shè)置傳染病專門醫(yī)院，并與所有綜合醫(yī)院聯(lián)動，在普通醫(yī)院門診被判定的傳染病人，都統(tǒng)一轉(zhuǎn)到傳染病專門醫(yī)院集中收治，而綜合醫(yī)院不再設(shè)置傳染病科。這一方面，盡可能減少普通病人在綜合醫(yī)院的二次感染；另一方面，傳染病集中收治，利于大數(shù)據(jù)收集，及時感受疫情，及時向社會報警；另外，設(shè)置傳染病專門醫(yī)院，利于專業(yè)技術(shù)資源集中，提高防護(hù)能力，提高傳染病應(yīng)對技能和響應(yīng)速度，在大規(guī)模爆發(fā)時可以臨危不亂。

三、經(jīng)過傳染病醫(yī)院的地鐵公交系統(tǒng)設(shè)置傳染病車廂，自動噴霧消毒，坐乘須戴口罩。

隨著市內(nèi)交通系統(tǒng)完善，社區(qū)傳染病人轉(zhuǎn)診傳染病醫(yī)院也會很方便。另外，在地鐵、公交系統(tǒng)中，特別是經(jīng)過傳染病醫(yī)院的公交系統(tǒng)中，應(yīng)該設(shè)置專門疑似傳染病車廂，進(jìn)入車廂都需佩戴口罩，或車廂內(nèi)設(shè)置機(jī)器自動發(fā)售口罩，車廂內(nèi)部有自動噴霧消毒系統(tǒng)，使病人轉(zhuǎn)診過程中減少污染。

本次武漢市封城，也封了市內(nèi)公共交通，可見全封閉公交系統(tǒng)很容易成為傳染源，即便不在嚴(yán)重疫情時，每年各種流感季，公交也都是易傳染空間。

四、如何使火神山雷神山模式具有可持續(xù)性？

火神山雷神山一次投入代價并不小，疫情過后，這些臨時大規(guī)模搭建何去何從？

1、小湯山模式導(dǎo)致疫情后資源閑置：現(xiàn)在火神山雷神山醫(yī)院基本采用北京小湯山模式，疫情過后基本荒廢，雜草叢生， 默默等待再發(fā)疫情后獲得重新啟用，這在沒有疫情的很長時間里，容易造成閑著和資源浪費。

2、為避免隔離區(qū)域病床閑置，建設(shè)中，是否可以參考汽車營地、集裝箱營地形式：把疫情醫(yī)院做成活動醫(yī)院，病房以特制房車形式或集裝箱形式，任何城市發(fā)生疫情，都可以空運或開車過去，在城市規(guī)劃中只需預(yù)留硬質(zhì)基地，接好水電，平時做城市廣場，疫情時做活動醫(yī)院場地（這可參考國外房車營地模式）。而集裝箱和房車可以各城市間調(diào)配 ，增加使用效率，避免資源空置。

3、火神雷神在疫情過后 ，亦可采用798、華僑城廢工廠改造模式，把火神山醫(yī)院變成藝術(shù)社區(qū)或青年旅社，進(jìn)行二次開發(fā)利用，但必須保證它的二次裝修是可逆改造，即不能改變醫(yī)院格局，更不能破壞醫(yī)療固定設(shè)備，疫情重啟時，安裝活動醫(yī)療設(shè)備后又可以馬上投入使用。但這需要在前期選址及方案設(shè)計時統(tǒng)籌考慮。

五、特大城市規(guī)劃中，增加傳染病疫情防控專篇。

類似武漢這種特大城市，規(guī)劃設(shè)計中都必須有人防設(shè)計、抗震設(shè)計、防火設(shè)計專篇，這在城市建設(shè)中耗資巨大。像人防是典型冷戰(zhàn)思維，現(xiàn)代戰(zhàn)爭模式跟冷戰(zhàn)時已天壤之別，鉆入地下是否必要？亦或死得更快？斬首行動可能代替城市轟炸，鉆地炸彈讓地下無處遁形。但近五十年，特大城市歷次突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件帶來的損失，每次都波及全國甚至世界，其經(jīng)濟(jì)損失可能遠(yuǎn)大于人防、火災(zāi)、甚至地震的損失，更不要談給發(fā)源城市、國家?guī)淼呢?fù)面影響。在特大城市規(guī)劃中，增加疫情防控專篇勢在必行！而且應(yīng)該從總規(guī)貫徹到控、詳規(guī)劃！

只有特大城市規(guī)劃中提前做好疫情規(guī)劃，才能讓決策者早下決心，提早準(zhǔn)備。